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npj 디지털 의학 6권, 기사 번호: 121(2023) 이 기사 인용

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측정항목 세부정보

요통(LBP)은 수년간 장애를 안고 살아가는 세계의 주요 원인입니다. 디지털 운동 기반 중재는 근골격계 질환 관리, 접근성 촉진 및 경제적 부담 완화에 큰 잠재력을 보여주었습니다. 그러나 대면 물리치료와 비교하여 만성 요통(CLBP) 관리에 대한 효과에 대한 증거는 아직 명확하게 확립되지 않았습니다. 이 무작위 대조 시험(RCT)은 디지털 중재와 증거 기반 대면 물리 치료 후 CLBP 환자의 임상 결과를 비교하는 것을 목표로 합니다. 우리의 결과는 디지털 그룹에서 상당히 낮은 탈락률이 관찰되었지만(기존 그룹에서 11/70, 15.7% 대 24/70, 34.3%; P = 0.019) 환자 만족도와 순응도가 높았고 그룹 간에 유사했음을 보여줍니다. . 두 그룹 모두 장애(1차 결과)가 크게 개선되었으며 기준선(중앙값 차이: -0.55, 95% CI: -2.42~5.81, P = 0.412) 또는 프로그램 종료 점수(-1.05, 0.412)와 비교하여 그룹 간 차이가 없었습니다. 95% CI: -4.14~6.37, P = 0.671). 마찬가지로, 2차 결과(즉, 통증, 불안, 우울증 및 전반적인 생산성 저하)에 대해서도 그룹 간에 유의미한 차이가 발견되지 않았습니다. 이 RCT는 CLBP에 대한 원격 디지털 중재가 증거 기반 대면 물리치료와 동일한 수준의 회복을 촉진할 수 있으며 CLBP의 부담을 완화할 수 있는 잠재적인 방법임을 보여줍니다.

요통(LBP)은 주요 건강 문제1이며, 장애를 안고 생활1 및 결근의 주요 원인으로 간주됩니다. 생산성에 미치는 영향은 문헌마다 다르지만2 체계적 검토에 따르면 미국에서만 직접적인 의료 비용이 3,000억 달러에 달하는 것으로 추산됩니다3. 불만족스러운 LBP 관리는 영상 촬영4, 수술5,6 및 아편유사제7,8를 포함한 약물 치료의 과잉 활용으로 이어질 수 있습니다.

만성 요통(CLBP) 관리에 대한 현재 지침에서는 교육 및 행동 중재와 함께 물리치료를 1차 중재로 권장합니다9,10. 무작위 대조 시험(RCT)의 중간 정도 확실성 증거는 LBP 치료의 통증과 장애를 줄이는 데 운동 기반 물리 치료의 효과를 뒷받침하며11, 이러한 중재는 종종 외과적 중재보다 장애 및 직장 복귀에 대해 더 나은 결과를 가져왔습니다2,12.

그러나 직접 물리치료를 받는 데에는 의료 자원(치료사 및 시설 포함)의 부족, 시간, 이동, 비용 제약(근무 시간, 보육 비용), 부족한 건강 지식 등 여러 가지 장벽이 있습니다. 최근에는 감염에 걸릴 위험이 인지되고 있습니다13. 이 모든 것이 참여에도 영향을 미쳐 방치되거나 불완전한 치료 비율이 높아집니다14.

디지털 중재는 이러한 문제를 극복하고, 대면 물리치료보다 접근성과 비용이 더 저렴하며, 환자의 순응도와 역량 강화17를 높이는 데 큰 잠재력을 가지고 있습니다. LBP 관리 내에서 연구는 대면 진료의 보조 수단18,19 및 화상 회의 기반19 또는 비동기식 원격 재활20,21을 통한 독립 실행형 디지털 개입의 효율성과 안전성에 중점을 두었습니다. 후자는 CLBP1의 증가하는 유병률을 해결하여 치료 제공을 확장할 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 그러나 운동 기반 비동기 중재와 표준 대면 물리치료를 비교한 소수의 임상시험에서는 다양한 시력 수준을 가진 코호트를 고려했거나20,21 비무작위화 연구20로 인해 주제에 대한 근거의 확실성이 손상되었습니다. 따라서 CLBP에 대한 대면 물리치료의 대안으로서 이러한 솔루션의 효과에 대한 추가 연구가 필요합니다.

이전에 우리는 급성 및 만성 요통을 포함한 여러 근골격계 질환22,23에서 운동, 교육, 인지 행동 치료(CBT)를 통합한 맞춤형 디지털 케어 프로그램(DCP)의 효과를 입증했습니다24,25. 본 RCT는 DCP와 기존 대면 물리치료 후 CLBP 환자의 임상 결과를 비교하는 것을 목표로 합니다. 우리는 결과가 기존 물리치료로 얻은 결과와 유사하다고 가정합니다.